こころの医療センター

1.「こころの医療センター」開設にあたって

2.施設のご案内
 外来
 3病棟 : 4階(閉鎖病棟).5階(開放病棟)を合わせ持つ定床50床の精神科救急入院病棟
 リハビリテーション部門   地域生活支援室・臨床心理室
 コミュニティメンタルヘルスチーム (Community Mental Health Team)
  旭こころとくらしのケアセンター

3.「こころの医療センター」の特徴について

1.「こころの医療センター」開設にあたって

当院における精神科のあゆみ

 当院の初代院長であった諸橋芳夫先生は、世界の有名病院を視察された結果、「総合病院には精神科が必要である」との結論に達し、『日本に生まれたる二重の不幸』を克服し、地域精神医療に寄与するため、1965年(昭和40年)に神経精神科を併設しました。
 その志を受け継ぎ、医師、看護師を始め精神保健福祉士、作業療法士、臨床心理士等のスタッフや施設の拡充を図り、最大時には5病棟、250床にデイケアセンター、OTセンター、救急を併設した、日本有数規模の神経精神科に発展いたしました。
 2002年からは、地域精神医療のさらなる向上をめざし、精神医療改革のためのプロジェクトを多職種で定期的に開催し、国内外の先進医療地域、施設の視察研修等の活動をしてまいりました。それらの活動や研修を通して得た学びをもとに地域移行、病棟のダウンサイジングを進め、2009年には、精神科訪問看護ステーション「旭こころとくらしのケアセンター」を開設し、アウトリーチの機能を向上させました。
 「こころの医療センター」は、現在まで培ってきた経験と知識を結集し、多くの方々の御支援、御協力により2012年に開設されました。多職種チーム医療、医療連携、保健福祉との連携による地域型保健医療「旭モデル」構築の拠点です。今後とも、日本の地域精神医療の一端を担うべく努力精進して参ります。

病院長  田中 信孝

   
外来受付              喫茶ラウンジ

  
一般待合室             救急処置室

   
児童待合室             児童プレイルーム

 トップへ戻る

3病棟4階・5階(閉鎖病棟)を合わせ、定床42床の精神科救急入院

3病棟4階:急性期閉鎖病棟

 精神科急性期からの回復期の入院を対象としており、個室24室(保護室エリアを含む)、3床室4室で構成され、3病棟4階最大36名までの入院を引き受け、3病棟5階と合わせて最大42名までの入院を引き受けています。 急性期フロアーと回復期フロアーに分けられ、各フロアーにナース・ステーション、面談室、デイルーム、浴室を配置しています。各病室には、ロッカーの他、ナースコール、酸素・吸引の中央パイピング、洗面所、トイレを設置しました。
 急性期のフロアーは個室と保護室の2つのエリアで構成されており、保護室エリアにもデイコーナーを配置しています。保護室エリアは、隔離室:6室とPICU(身体合併症の治療を行える部屋・内陽圧室1室):4室、個室エリアは14室を配置しています。
 入院早期より多職種でのカンファレンスを行い、早期退院に向け、一人ひとりの患者さんに合わせたサービスの提供に努めています。

  
白を基調とした明るい病棟   個室        ラウンジ

3病棟5階:回復期・児童閉鎖病棟

 成人エリアと児童エリアに分けられ、成人エリアは、個室9室、2床室1室で構成され、3病棟4階と同様の設備を有しています。加えて、児童エリアは、学習机を備えた個室3室と児童専用のデイルームや学習室、ユニットバス2室・シャワー室2室、面談室を備えています。
 3病棟4階からの治療・ケア計画を継続しつつ、症状安定後の退院調整目的での転室や、修正型電気けいれん療法目的、休息目的といった入院医療を提供しています。

 
児童学習室               学習机を備えた児童個室

  
   一般デイルーム

 トップへ戻る

リハビリテーション部門

 センター長を務める医師以外に、看護師・作業療法士・精神保健福祉士・臨床心理士・指導補助事務員などのコメディカルスタッフが配置され、多職種による意見交換のもと、患者さんへのケアマネジメントを細やかに行っています。また、ご家族様や地域のサポーターとも密な連携をはかり、地域に根ざした生活を送りながら患者様さんそれぞれの 「希望する生活」により近づいていくことを目指しています。

入院リハビリテーション(OT:作業療法)

 入院早期から開始し、患者さんの希望や回復に合わせたリラクゼーション、スポーツ、パソコン、料理、心理教育などの活動を実施しています。グループ活動以外にも、患者さんのニーズに合わせた個別の対応をしています。また退院に向けて多職種でチームを組み、評価や検討をしながら外出練習や退院前訪問などを行い、早期退院につなげています。併せて、退院後の生活を考え、外来リハビリテーションへの移行を行っています。

外来リハビリテーション(デイケア・ショートケア)

 40歳という年齢を区切りに2つのグループに分け、それぞれのグループで別個のリハビリテーションプログラムを実施しており、年代の課題に合わせた治療を提供しています。 特色的なリハビリテーションプログラムとして、就職や自立へのチャレンジをサポートする就労支援プログラム、心の病からの回復を考え、病気について学ぶ心理教育プログラムなどがあります。また、児童思春期の患者さんを対象としたグループワークを行い、幅広い年齢層に合わせたプログラムを実施しています。地域の基幹病院としての役割、時代と患者さんのニーズに対応したプログラムを実施し、より多くの方々にご利用いただけるように取り組んでいます。

ピアスタッフについて

 当科では平成29年6月よりピアスタッフ2名が勤務しています。
 ピアスタッフとは、精神疾患を経験したピア(仲間、同僚、同等のものの意)が、自分の人生経験を活かして職員として働き、利用者のリカバリー(回復)に寄与する人です。ピアスタッフは、利用者の気持ちに寄り添い、深く共感することができ、自身のリカバリーストーリーを語ることで、利用者の混乱する感情を理解しやすくすることができ、利用者に希望を与えることができます。

 現在、ピアスタッフはリハビリテーション部門においてグループワークに参加したり、地域への訪問活動に同行しています。他の治療者では話せなかった事、聞けなかったことを引き出し、受け止めることによって治療に大きく貢献しています。

  
回復について学ぶ心理教育プログラム     就労に役立つパソコンもあり
                      利用することが出来る

  
ジュニアグループ・ルーム          就労支援プログラム(喫茶)

  

 トップへ戻る

地域生活支援室・臨床心理室

地域生活支援室・臨床心理室にはコミュニティメンタルヘルスチームを含む精神保健福祉士、臨床心理士、作業療法士、看護師が配属されております。 精神保健福祉士は各種生活上の相談、利用できる制度や施設といった地域生活に役立つ情報の提供など、ご本人やご家族の支援を行っています。 (受診、入院、地域移行支援、地域連携と切れ目ない継続した関わりを多職種で協力しながら行なっています)。 臨床心理士はご本人やご家族の心理的な困難や問題への解決に向けた支援をしております。主な業務としては、子どもから大人までの幅広い年代を対象にしたカウンセリング、プレイセラピー、集団療法、心理査定です。科内の病棟、外来、リハビリテーション部門だけでなく、他科へのリエゾンチームや緩和ケアチームなどにも参加して、様々な領域で多職種と協働しながら臨床に携わっています。

 トップへ戻る

コミュニティーメンタルヘルスチーム(Community Mental Health Team)

 コミュニティメンタルヘルスチーム(以下CMHT)は、「できる限り入院を防止しつつ、適切な支援を行うアウトリーチ(訪問支援)の充実を目指す」という国の方針もふまえ、旭中央病院「こころの医療センター」の病床削減と連動し、地域移行、地域定着、再入院防止の為の地域生活支援システムの一つとして2012年に始まったプログラムです。
 CMHTは、「包括型地域生活支援プログラム(以下ACT)」を目指し、「重い精神障がいを抱える方であっても、住みなれた地域で安心して暮らし、その人が望む生活を実現する」という理念の下、長期入院や頻回入院を余儀なくされていた人々が地域で生活を続けていけるように医師、看護師、作業療法士、精神保健福祉士による多職種チームで早期退院を目指した支援、地域生活を支える支援、個別就労支援等のアウトリーチ・サービスを提供しています。
 また、他組織が運営する住居サービスであるグループホーム(以下GH)との連携体制を重視しており、GHを運営する事業所と入居者に関する情報交換などの連絡会議を開催したり、定期訪問や緊急時の対応等医療福祉間での相互補完的支援を行うことで、沢山の重い精神障がいをもつ方がGHで地域生活をしています。
 こうした活動により、旭中央病院の精神科訪問看護指導件数は、4,199件(2016年度)となっています。今後も、地域の関係機関と相補的に機能して、ご本人、ご家族のリカバリーを応援していけるような地域精神保健医療福祉システムの構築を目指し支援していきます。 ※旭市人口約7万人に対して旭市内のGHで生活している精神障がい者の数は107名(2017年9月)。

 トップへ戻る

旭こころとくらしのケアセンター

 旭こころとくらしのケアセンター(以下AKK)は、旭中央病院の救急・急性期医療の機能強化に向けて、2009年10月精神科特化型ステーションを飯岡診療所2階に開設した施設です。AKKの特徴は、地域連携を図り地域に住む精神障害者に対し、訪問看護サービスを展開し、地域実現と地域生活の安定化を図ることを目的としています。
 職員構成は、看護師7名・事務員2名です。キャッチメントエリアは半径30キロ圏内で、周囲の交通機関が乏しく広範囲となっています。 保険は医療保険のみで自立支援医療利用者を対象としています。24時間連絡体制をとっており、旭中央病院のこころの医療センターとはITでの情報共有ができるため、利用者に速やかに対応することが可能です。

 トップへ戻る

3.「こころの医療センター」の特徴について

 旭中央病院神経精神科は、1965年に開設されて以来、「すべては患者さんのために」をめざし、最善の精神保健医療サービスを提供するために努力して参りました。そのサービスの中核となるのがこころの医療センターですが、第一の特徴は、子どもからお年寄りまで一貫して診療できることです。外来には、子どものための独立した診察室、待ち合い、プレイルーム等のスペースを設けて、子どもたちが受診しやすいように工夫しています。また、5階病棟に児童ユニットを設け、子どもの入院治療も行なっています。
 第二の特徴は、保健・医療・福祉との連携を重視し、地域精神医療の中核として地域に開かれたセンターであることです。相談室を多く設け、ピアスタッフを含めた多職種による地域生活支援を行ないやすいように配慮しています。国内での精神保健医療機関との連携はもとより、先進地域精神医療地域であるカナダ・バンクーバー、イタリアやカンボジア等との国際精神保健協力も行なっています。
 第三の特徴は、救急からリハビリテーション、ハウジングサービス、地域生活支援そして治療抵抗性の重症精神疾患について、一貫したこころの医療サービスを提供していることです。救命救急センターと密接に連携し、年間約700名の精神科救急患者さんの診察を行ない、アメニティーに十分配慮した精神科救急入院料病棟を完備しています。そこでは、入院時から精神科医、精神保健福祉士、作業療法士、臨床心理士がチーム医療を行い、センターの2階フロアーにあるリハビリテーション部門と連携して、救急、急性期から社会復帰まで一貫した治療を行なっています。また、院外にある精神科訪問看護ステーション「旭こころとくらしのケアセンター」とともに、センター内にある多職種チームによるコミュニティーメンタルヘルスチームが活動し、精神科訪問看護、包括的地域生活支援(ACT)を行い、安心して地域で生活が出来るようにアウトリーチサービスを行なっています。また、治療抵抗性統合失調症に対する治療薬であるクロザピンを積極的に使用し、内科等と密接に連携しながら、安心して治療を受けられる体制を整備しています。
 そして、第四の特徴は、多職種によるリエゾンチームが活動し、精神疾患と身体疾患を併せ持った患者さんの診断治療を合理的に行うことができるようになっていることです。 さて、精神医療は、世界的にも重要性がますます増大し、我が国でも五疾病に加わっています。旭中央病院こころの医療センターでは、精神保健医療に関する様々な情報の発信や患者参加型医療の実践により、こころの病に対する偏見や差別を打破するように努めています。そして、世界標準の地域精神医療を実践することを目指します。

神経精神科 主任部長  青木 勉

 トップへ戻る